因为严重龋坏

牙冠都给蛀没了

只剩残根

还能不能通过治疗保住呢?

　　小朋友的乳牙残根：修复或间隙管理

　　小朋友的乳牙残根，一般情况下医生会建议先做根管治疗，再修复牙冠。

　　如果不具备修复的条件，或家长不愿做牙冠修复，会建议做好缺牙位置的间隙管理，为恒牙的萌出预留空间。为刺激颌骨的正常发育，乳牙的残根在没有严重病变的情况下，一般不建议拔除，可等到恒牙替换时自然脱落。

　　成年人的恒牙残根：是拔是留看利弊

　　成年人的恒牙残根是拔还是留?不能一概而论，需要结合检查综合判断。

　　在临床上，口腔医生一般不会将残冠残根分开讨论，因为牙冠、牙根只是一颗牙齿的不同解剖结构，它们是一个整体。牙齿需要牙根与牙冠结构完整，才能行使咀嚼功能。

　　残冠残根如何治疗?

　　以下是整体思路

　　病灶评估优先

　　残冠残根长期刺激口腔黏膜，可引发恶性病变。因此，首先需要评估残冠残根是否已成为病灶，有无引发口腔严重病变的风险，如一些口腔的恶性病变、炎症扩散等。若为病灶，会建议拔除。

　　多学科协作机制

　　不管残冠残根是拔是留，都需要多学科协同处理。

　　先评估有无治疗意义，如果没有保留价值，需要拔除，可以先从正畸治疗的角度考虑其他牙齿移动的可能性，如6号牙是残冠残根，拔除后能否通过正畸治疗将7号牙或8号牙前移来替代6号牙。如果无法移动或患者不愿意接受正畸治疗，再评估种植等口腔修复治疗方案。

　　如果残冠残根还有治疗价值，则需要评估有无牙髓炎、根尖周炎，由医生进行相应的治疗，如最常见的根管治疗。龈下残根，需要先做牙冠延长术，来为后期的牙冠修复创造条件。

　　以上评估和治疗，需要正畸、口内、牙周、种植修复专业的多学科协作。

　　小结

　　保留条件

　　经根管治疗后炎症可控+修复评估具备固位条件(冠根比例建议大于1:1/桩核冠可适当放宽)

　　拔除指征

　　无修复价值且影响牙周健康(如长期慢性刺激可能增加恶性病变风险)

　　骨量维持

　　成人拔除方案需权衡骨量流失风险，未成年人暂无法种植时应优先保留残根

　　病变防控

　　长期留存的残根需磨平锐利边缘，降低慢性刺激诱发口腔恶性病变概率

　　正畸衔接

　　拔牙时机需结合可能实施的正畸方案，保留牙槽骨骨量以保障后续牙齿移动效果

不想好牙变残根，这些行为要避免!

龋齿拖延不治

根管治疗后不安装牙冠

不良修复体长期磨损牙齿

牙外伤后不治疗

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。