你有没有过塞牙的经历?吃肉塞、吃菜塞，甚至吃口米饭都能卡牙缝里……但因为很轻易就能用手指、舌头或是牙线将食物残渣清理出来，所以很多人并不当回事。但若不及时干预，可能会形成一个恶性循环，越塞越松，越松越塞。

　　为什么会塞牙?

　　塞牙，专业术语叫做食物嵌塞。正常情况下，健康相邻的牙齿排列紧密，能有效防止食物塞入。如果你开始频繁出现塞牙，说明这个紧密的“防线”出现了缺口。常见的原因有以下几种：

　　01邻面龋

　　龋齿不一定都从咬合面的黑洞开始，很多是从两颗牙齿相邻的侧面偷偷龋坏。这时，原本紧密贴合的接触面就会出现缺损、形成缝隙，食物就很容易嵌塞进去。不仅难以清洁，细菌产酸还会持续腐蚀牙釉质和牙本质。

　　典型表现：经常固定某两个牙缝之间塞牙，塞完后会发酸、隐隐疼，将食物残渣剔出来后缓解一段时间又反复。

　　02牙周病

　　当牙齿周围的卫生变差，牙结石堆积在牙齿和牙龈之间，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿。当牙周炎发展到比较严重的阶段，原本牢固支持牙齿的牙槽骨还可能发生吸收，牙龈会跟着牙槽骨慢慢萎缩，形成“黑三角”。更麻烦的是，牙周病还会让牙齿慢慢松动移位，原本排列整齐的牙出现缝隙，塞牙就成了家常便饭。嵌塞进“黑三角”的食物还会进一步压迫和刺激牙龈，与牙龈炎症萎缩之间形成恶性循环。

　　典型表现：多颗牙广泛性塞牙，尤其是下前牙和后牙区，常伴随牙龈红肿、刷牙出血、口臭。

　　03牙列不齐

　　牙齿排列拥挤、扭转、有间隙，几乎是塞牙的“高发区”，而且通常会有多个部位同时塞牙。

　　04智齿因素

　　有些人智齿歪着长、横着长，和前面的第二磨牙之间始终有一道“易守难攻的沟”，食物塞进去容易、清洁却困难。不仅难受，严重的还会牵连邻牙龋坏。

　　05充填物/牙冠边缘不密合

　　如果之前补过的牙材料掉了一块、做了牙冠或种植修复方案不够科学，导致与邻牙接触不够紧密、边缘不贴合，也会形成缝隙，容易发生塞牙。

　　频繁塞牙，还有救吗?

　　有患者曾问：“我老是塞牙，能直接把牙缝补上吗?”对于这个问题，得看具体原因。

　　这几种情况，补牙/修复能解决

　　1、邻面龋导致的塞牙：这是补牙最对症的情况。把龋坏的牙体组织清理干净，用树脂等材料充填起来，恢复牙齿的正常外形和邻接关系，塞牙问题大多能明显改善。

　　2、充填物脱落或继发龋：之前补过的牙如果材料缺损、边缘不密合，重新进行规范的邻面充填，恢复良好的接触关系，就能解决塞牙。

　　3、牙齿组织缺损较大但牙体尚完整：少数情况下，可以通过嵌体、牙冠修复体等方式重建邻面接触点，但需要牙科医生评估牙齿条件。

　　这几种情况，补牙解决不了

　　1、牙周病、外伤导致的牙龈萎缩、牙间隙变大：这种缝隙不能用材料去填牙缝。强行充填会压迫牙龈，加重牙周炎症。这类塞牙的解决办法是进行系统的牙周治疗，控制炎症、防止缝隙继续变大。

　　2、牙齿松动移位造成的缝隙：同样属于牙周问题范畴，补牙无济于事，需要先做牙周治疗，必要时通过正畸等方式改善。

　　3、牙列不齐、牙缝广泛分布：单纯补牙治标不治本，通过正畸治疗可以使牙齿排列更加整齐，减少牙缝，降低塞牙的概率。

　　4、智齿倾斜导致的塞牙：补前面的牙没用，根源在智齿，通常建议拔除智齿。

　　应对塞牙，预防>治疗!

　　明显的牙缝如果已经形成，想让它消失是一件非常困难的事情。因此，预防塞牙、预防大牙缝的出现，比治疗它要重要且简单得多。

　　1、正确清洁：采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙一次，重点清洁牙齿邻面及牙龈边缘，每次至少3分钟。坚持使用牙线，不要用牙签硬戳，容易损伤牙龈。牙缝较大的人群，可辅助使用牙缝刷或冲牙器。

　　2、定期口腔检查与洁牙：每6-12个月进行一次口腔检查+洗牙，清除牙结石，早发现、早治疗龋齿与牙周病，防止口腔问题愈发严重。

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　　参考文献：

　　[1] 周炜，张振庭。一步一步做好牙体缺损修复后食物嵌塞的预防和治疗 [J]. 中华口腔医学杂志, 2021

　　[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病临床治疗指南(试行)[J]. 中华口腔医学杂志, 2020.

　　[3] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 1. 人民卫生出版社, 2017.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有口腔健康问题请及时咨询医疗机构。